Introduction
Ces journées se tiennent sur fond de grave crise de notre système de santé.
Marchandisation de la santé pour produire du profit dans le système de soin.

Rappel de la mort de Patrice Muller l’an dernier.
Etre à la hauteur de ses ambitions.

Martine Burdillat, Secrétaire Générale de l’Observatoire National de la Démographie des Professions de Santé (ONDPS service de l’Etat crée en 2003)

Résultats d’un travail fait l’an dernier sur la médecine générale, sous l’égide du Pr. Berlan avec les internes de l’ISNAR-IMG.

Voir le diaporama complet http://www.smg-pratiques.info/-Jour…

Démographie de l’ensemble des médecins
Vieillissement des effectifs de tous les médecins : les moins de 35 ans représentent 7,1 % des médecins, les plus de 55 ans 34,1 %. L’âge moyen des médecins exerçant actuellement est de 49,8 ans Les cessations d’activité sont supérieures aux entrées depuis 2007 et en projection, elles le resteront jusque 2025. Le nombre global de médecins évolue comme une courbe en U et atteindra le point le plus bas vers 2018 (188 000 soit – 9, 7 % par rapport à 2007).

Démographie des médecins généralistes
Beaucoup de médecins généralistes (MG) formés n’exercent pas la médecine de 1er recours.
Sur les 100 000 médecins généralistes recensés, seulement 50 000 exercent la fonction de premier recours en libéral (auxquels il faut ajouter les médecins salariés des centres de santé et des centres mutualistes qui n’ont pas été comptabilisés dans les études présentées).
Contrairement au nombre de spécialistes, le nombre de MG libéraux de premier recours n’a pas augmenté de 1995 à 2005.
Les disparités géographiques sont très importantes (de 63,2 pour 100 000 habitants en Seine-Saint-Denis à 120 pour 100 000 habitants dans l’Hérault) ; ces disparités sont accentuées si on tient compte de l’âge des médecins. Une majorité d’omnipraticiens sont en secteur 1, mais il y a une grande diversité selon les départements : le secteur 2 représente 0 % en Lozère, mais 42,7 % à Paris.
Actuellement, selon les études, entre 1,6 et 4 % de la population a de réelles difficultés d’accès géographiques aux soins : zones rurales mais aussi zones urbaines en grandes difficultés. Par ailleurs, importance de la vacance des postes hospitaliers, surtout dans certaines spécialités comme la psychiatrie. Dans les zones où l’offre dans certaines spécialités est insuffisante, les patients se tournent vers les MG, mais aussi vers les urgences.

Les mesures mises en place :
 Des priorités accordées à la médecine générale : le nombre de postes ouverts à l’Examen Classant National est en forte augmentation : mais tous les postes de médecine générale sont très loin d’être pourvus (environ 600 postes chaque année depuis 4 ans).
 Ces augmentations de nombre de postes ont lieu en particulier dans des régions où la densité médicale est inférieure à la moyenne nationale : mais on retrouve là aussi nombre de postes non pourvus après le choix (avec des différences pour l’instant inexpliquées entre les différents secteurs géographiques à démographie faibles).
A la sortie des études de médecine générale, la moitié des médecins munis du Diplôme d’Etudes Spécialisées de médecine générale ne s’orientent pas vers ce métier, et s’orientent vers des filières telles que la gériatrie, les urgences… 14 diplômes d’études spécialisées complémentaires (DESC) et 15 « capacités » leurs sont ouverts, sans compter les « modes d’exercice particuliers ».

Préconisation de l’ONDPS
 mieux faire connaître la MG de premier recours au début des études de médecine ;
 favoriser une filière universitaire individualisée à visée d’exercice réel de la MG pendant 4 ans comme pour les autres spécialités ;
 définir de vraies missions qui sont le cœur de ce métier de MG, et des missions positives, et les inscrire dans le Code de Santé Publique ;
 rendre réellement possible l’exercice en groupe et sa pérennisation.

suite du CR et intégralité des débats en document joint